Хипертонията зачестява като прехвърлиш 50-те

Прекалено високо, прекалено ниско: то показва в добра или в лоша форма се намираме. И може да ни изиграе доста номера. С възможни усложнения.

Когато докторът ви мери кръвното, той ви съобщава две числа: 120/70, например. Те отговарят на систоличното и на диастоличното кръвно налягане.
За да разберем за какво става дума, да кажем няколко думи за функционирането на кръвообращението. Известно е, че сърцето е в центъра на тази система. То изпраща богата на кислород кръв в целия организъм и към него се връща обеднялата на кислород кръв.

Милиметри живак

За да може кръвта да достигне до най-малките кръвоносни съдове в тялото и после да се върне в сърцето, е необходима известна сила: това е артериалното налягане.
По-голямата цифра съответства на систоличното налягане. Това е силата, с която заредената с кислород кръв се изпраща в организма, когато сърцето се свие, за да изтласка кръвта.
По-ниската стойност е тази на диастоличното налягане: това е силата, с която използваната кръв се връща към сърцето, когато то се готви да се напълни отново.

При мерене се измерва налягането, което кръвта упражнява върху вените и артериите. Някога това налягане се е отчитало в тръбички, пълни с живак. Числата следователно отговарят на милиметрите живак в тази тръба. Когато споменаваме 120/70, това са респективно 120 мм и 70 мм живачен стълб. Живачните апарати за кръвно са вече история, но числовата скала е запазена в практиката.

Точно 120/70 е идеалното артериално кръвно налягане. Но това е средна стойност, защото кръвното варира много в рамките на деня, то зависи от работата, която вършим, от стойката на тялото, от стреса... Сърцето просто се адаптира към конкретната ситуация.

Много важно обаче е да имаме артериално налягане „в нормите". При стойности над 140/90 кръвното се смята за прекалено високо и е способно да навреди на артериите и вените.

Измерване на кръвното при доктора

Най-често домашният ви лекар е този, който измерва артериалното налягане. Днес се използват два основни метода.
Той може да работи по старому със стетоскоп и маншон на ръката, който силно щи притегне като го напомпа с въздух, преди постепенно да изпусне въздуха от него. С помощта на стетоскопа лекарят проследява шума от циркулацията на кръвта, за да определи налягането. Методът крие опасност от грешки.

Днес като че ли все повече се налагат електронните апарати за мерене на кръвното. Те са напълно автоматични, достатъчно е да ги поставите около ръката и те работят сами с помощта на вградения компютър, който измерва деформациите на артериите при преминаването на кръвта.

За да получи най-точното измерване, лекарят трябва да спазва няколко основни принципа.
- Никога да не мери кръвното при самото влизане на пациента. Необходим е кратък разговор от няколко минути, преди да се премине към мереното, в противен случай данните за неспокойния пациент може да се окажат неточни.
- Артериалното налягане трябва да се измерва, когато пациентът е в седнало положение.
- Трябва да се направят три измервания през една-две минути. За меродавни и официални ще бъдат обявени най-ниските стойности.

Стресиращите бели престилки

Това обаче не е всичко. Лекарят трябва да внимава и за едно особено явление – прочутият стрес от бялата престилка. Защото много пациенти влизат в лекарския кабинет стресирани от идеята, че им предстои преглед и че може да им кажат притеснителни неща. Това води до повишаване на кръвното и на пулса, което ги прави непредставителни за нормалното им състояние.

Смята се, че това важи за около 30% от пациентите. При децата този процент може да достигне и до 50%, тъй като нервната им система е много чувствителна. А при хората над 65 години делът на стресираните може да надхвърли и 60-те процента. За да определи дали пациентът му е в стресово състояние, докторът трябва да наблюдава цялостното поведение на пациента си.

Измерване на кръвното налягане вкъщи

Добрата новина е, че днес вече можем да си мерим кръвното сами.
Първото, което трябва да направите, за да е точно измерването, е да си изберете качествен апарат. При най-масово предлаганите в момента измерването става с помощта на електронна гривна, която поставяме около китката. Купете апарата в някоя аптека и не се колебайте да се консултирате с фармацевта или дори с домашния лекар.
Подберете апарат, чиято гривна пасва на вашата китка – има такива за деца и за много слаби хора, както и за много пълни.

В идеалния случай измерването на кръвното трябва да се прави сутрин, тъй като през деня то се повишава. Ако пушите, не посягайте към цигарата около час преди измерването, защото цигарите го повишават за поне половин час.

Както и в лекарския кабинет, поседете спокойно няколко минути на спокойно място преди да започнете. Направете три поредни измервания с една-две минути интервал между тях. За най-точни се смятат най-ниските показания на апарата.

Ако при всяко измерване се получават много различаващи се данни, значи има проблем – или апаратът ви не работи добре, или вие не се справяте както трябва. Върнете се с апарата в аптеката и помолете фармацевта да ви покаже как да работите с него.
Ако сте сигурни, че показанията на апарата са извън нормите, бързо се консултирайте с лекар.

Кое кара кръвното да се променя

Причината да се получават различни стойности на кръвното налягане е, че то често варира в зависимост от многобройни фактори.
Кръвното е по-ниско през нощта по време на сън, отколкото през деня, когато сме по-активни. Затова е за предпочитане кръвното да се мери сутрин, малко след ставане от леглото.

Артериалното налягане се променя и в зависимост от годишния сезон, като е по-ниско през зимата. Кръвното по естествен начин се увеличава с възрастта, по-специално след 50 или 60 години. То е по-високо при физическа активност, отколкото в покой. Затова се препоръчва кръвното да се мери, когато човек е седнал или в легнало положение за няколко минути.

Стресът може да предизвика повишаване на кръвното само за няколко секунди под въздействието на адреналина. При продължителен стрес може да се стигне до хипертония. Кръвното не е еднакво навсякъде в организма: колкото повече се отдалечаваме от сърцето, толкова по-ниско става налягането. Изглежда, че кръвното налягане на ръката е почти сходно на това близо до сърцето.

Кръвното се повишава и след изпушването на една цигара, но след това спада. Тютюнопушенето в дългосрочен план обаче предизвиква повишаване на кръвното и е фактор за хипертонията.
Заболявания на системата на обмяната на веществата като диабет или висок холестерол може също да доведат до повишаване на артериалното налягане.

Заболяване, което се развива безмълвно

Смята се, че в България хипертониците са около ¼ от населението. Но знаете ли какво характеризира високото кръвно и как се проявява то? За хипертония се говори, когато стойностите на артериалното налягане достигнат или надвишат 140/90.

Проблемът е, че в повечето случаи не се усеща тревожен сигнал, който да ни предупреждава за повишаването на кръвното. Единствено медицинският преглед с измерване на кръвното дава възможност да се постави диагноза и твърде често пациентите остават изненадани, когато докторът им каже, че са хипертоници.

Има все пак някои симптоми, които карат пациента да потърси медицинска помощ, но тогава най-често се оказва, че хипертонията вече е в доста напреднала фаза. Тогава тя може да се изрази в:
- Световъртеж и главоболие
- Шум в ушите
- Изтръпване на крайниците
- Кървене от носа понякога

Причините за високото кръвно са многобройни.
Стареенето е първият рисков фактор. С натрупването на годините се губи гъвкавостта на артериите и поради тази причина сърцето трябва да изтласква кръвта с по-голяма сила, за да достигне тя до цялото тяло.

Хранителният режим също играе важна роля. Най-силни са обвиненията срещу солта, тъй като приемана в прекалено големи количества, тя води до задържането на вода в организма, която от своя страна повишава кръвното налягане.
Мазнините също са индиректен рисков фактор, защото водят до образуването на плаки от холестерол, които стесняват кръвоносните съдове и съответно увеличават кръвното налягане.
Тютюнопушенето е доказан причинител на хипертонията, защото състарява артериите преждевременно и благоприятства атеросклерозата.

Стресът и всичко, което го усилва (кафе, тонизиращи напитки и медикаменти...) за кратко време увеличават артериалното налягане.
В около 10% от случаите хипертонията може да е причинена от органично увреждане.
Бъбречно заболяване може да е в основата на такъв проблем. Това отчасти обяснява защо диабетиците са понякога и хипертоници, след като бъбреците им са увредени от заболяването.

Разстройство на надбъбречните жлези само по себе си може да предизвика хипертония.
Някои медикаменти също имат подобни странични ефекти. Става дума по-специално за някои лекарства срещу мигрена или за противовъзпалителни препарати.

Хипертонията по-често се среща след 50 години

Като се има предвид голямото разпространение на заболяването и многобройните фактори, които могат да го предизвикат, всички хора са заплашени един ден да станат хипертоници. Някои групи хора са по-застрашени от другите.

Колкото повече остаряваме, толкова повече нараства рискът от хипертония. През младостта си жените по-рядко страдат от заболяването от мъжете, но ги „настигат" при менопаузата.
Наследствеността и етническият произход (цветнокожите страдат по-често) имат значение, но те са само един от многото други фактори. Генетиката може да създаде предразположение към хипертония, но това не означава, че то задължително ще се прояви.

Противно на всеобщото убеждение, и младите жени често страдат от хипертония. Противозачатъчните от по-стари поколения могат да допринесат за появата на повишено кръвно налягане. Причината са синтетичните естрогени, които съдържат тези хапчета.
В някои случаи на опасност са изложени и бременните. Ако имат проблеми с плацентата, тя ще остарее преждевременно и ще секретира субстанция, която ще предизвика повишаване на кръвното налягане от третия месец на бременността нататък.

Затлъстяването е също установен причинител на хипертония. Тревожното е, че подобни проблеми се забелязват днес и при подрастващите, между 15 и 20% от тях са с наднормено тегло. И почти половината от пълничките са и хипертоници. Добрата новина е, че когато се върнат към нормално тегло, и кръвното се нормализира.

Сърдечно-съдови усложнения

Проблемът при хипертонията е, че тя състарява преждевременно не само артериите, но и цялата сърдечно-съдова система, създавайки условия за потенциално опасни патологии.

Холестеролът предизвиква хипертонията, но и обратното е вярно. Увеличавайки крехкостта на артериите, хипертонията благоприятства отлагането на плаки (атеросклероза) по стените на артериите, което ги прави по-малко гъвкави. Получава се омагьосан кръг. Холестеролът, както е известно, е много опасен за сърдечно-съдовото здраве, защото значително увеличава риска от инфаркт на миокарда.
След като трябва да помпа по-силно, сърцето много по-бързо ще се износи и това може да доведе до сърдечна недостатъчност след известно време.

Много сериозни неврологични усложнения също могат да се появят. Високото кръвно налягане уврежда мозъчните кръвоносни съдове. С времето те стават много крехки и могат да се разкъсат, което вече представлява предпоставка за инсулт, от който излекуването е повече от проблематично.

Дори и да не се стигне до това, високото кръвно може да предизвика мини кръвоизливи в мозъка, които може да останат незабелязани на първо време, но които с времето може да предизвикат големи неврологични смущения.

Бъбреците и очите също могат да бъдат увредени, ако са подложени прекалено дълго на прекалено високо артериално налягане. Това всъщност в по-малка степен важи и за всички останали органи на човека.

Правилен начин на живот и лечение могат да се справят с хипертонията

Противно на някои мнения, напълно е възможно хипертонията да се излекува, дори да става дума за лечение през целия живот. Първо е необходимо да се постави точната диагноза и след това пациентът трябва да спазва указанията на лекаря. Често явление е пациентите да губят търпение в хода на лечението. Резултатите от това не се появяват веднага, но рано или късно последиците ще се проявят.

Необходимо е на първо място да се заемем с лошите навици: да се забравят прекалено мазните храни, да се избягва солта, да се спортува, да се избягва стресът. Лесно е да се каже... Трябва да се ограничи и употребата на алкохол, а пушенето да стане табу. Всички тези мерки всъщност трябва да се вземат далеч преди появата на първите симптоми на хипертонията. Но дори и с известно закъснение, пак ще има полза. В интерес на истината обаче трябва да се признае, че това не е достатъчно за възстановяването на нормалното артериално налягане.

Идва тогава редът на различни видове медикаменти. Те са пет основни групи, като се различават по начина си на действие. Някои въздействат на симпатиковата нервна система, която регулира налягането. Други оказват влияние върху обема на артериите, трети вид са диуретиците. Бетаблокерите също могат да имат положителен ефект. Какво точно да е лечението решава лекарят.

Почти винаги лечима

Най-често докторът започва с предписването на едно лекарство. Статистиката сочи, че половината пациенти си връщат нормалното кръвно. За останалите докторът ще предпише двойна терапия, т.е. комбинирането на два медикамента с различно въздействие. Лекувани така, по принцип около 70% от пациентите си връщат кръвно налягане в рамките на нормите.

Ако това не е достатъчно, има още надежда. Защото около 20% от пациентите, лекувани от хипертония, получават облекчение едва като се приложи лечение с три медикамента. Разбира се, случва се да не се намери от първия път най-доброто лечение. Експертите смятат, че на лекуващия доктор му е необходимо около година, за да намери правилната индивидуална комбинация.

Едва при около 10% от болните се констатира липса на подобрение при каквото и да е лечение. Това най-често се дължи на конкретни причини – неспазване на изискванията на лечението, неправилно дозиране, алкохол, тютюнопушене, затлъстяване, апнея...
Докторите обаче са категорични, че почти няма хипертонии, които не могат да бъдат излекувани.